#吸煙的危害到底有多大# 國家心血管病中心發布的《中國心血管健康與疾病報告2019》顯示,在我國,預估每年有54.4萬人逝於心源性猝死,“年輕化”是其中不可忽視的一個特點——如今,國內的年輕人越來越多地面臨著心血管疾病的困擾。

申宸最初感受到來自身體的警告是在半年前。他從事輿情分析工作,平常負責公司內的網路傳播文案寫作與網路輿情監控。半年前,由於同小組中兩位同事的離職,他連續工作了近50個小時,中間大概只睡了幾個小時。在這樣高強度的工作之後,申宸休息了一個晚上。

但早上醒來後,他覺得心口隱隱作痛。此後的一段時間內,他每天睡覺之前都會覺得胸悶和心慌,明顯感覺自己心跳加快。半個月前,這種狀態變得愈發嚴重,申宸開始覺得呼吸困難,感覺隨時可能昏迷過去,於是他去了醫院進行檢查,檢查結果讓他覺得意外,檢查報告單上顯示,他尿酸高、心律不齊、心臟供血不足。

在醫生的提醒下,申宸意識到熬夜可能只是一個誘因,他回想了自己的生活習慣,他今年23歲,卻有6年的吸煙史,他告訴本刊,剛開始他抽香煙的時候,每天能抽兩三包煙,從2019年開始,電子煙流行起來後,他也改抽電子煙,現在兩天能抽掉一個電子煙彈。他也不喜歡做飯,總是點外賣或者下館子,一般聚會的選擇也無非是火鍋、燒烤以及海鮮,這種日積月累的習慣反應在他的報告中是他的尿酸檢查數據比正常人平均標准高出了近200μmol/L。申宸告訴本刊,醫生告訴他由於飲食習慣的影響,現在的年輕人中尿酸檢查數據普遍要高。

在中國醫學科學院阜外醫院心內科副主任醫師楊進剛的感受里,像申宸這樣心血管方面出現問題的年輕人正變得多見。

首都醫科大學附屬安貞醫院心臟內科中心主任醫師程姝娟已經工作了30年,現在她每周出兩次門診,其余時間在病房值班。程姝娟告訴本刊,在她接診的病人里,有很多30歲左右的患者,他們會出現三支病變、血管慢性完全閉塞或者合並糖尿病,她告訴本刊這是心血管病中最嚴重的幾種情況,三支病變意味著心臟的三支供血血管包括右冠狀動脈、左冠狀動脈前降支和左冠狀動脈回旋支全部出現病變;而血管慢性完全閉塞則表明血管完全閉塞時間至少在3個月以上,導致血液完全無法到達血管的遠端。

她印象最深的病例也就發生在幾年前,當時她為一個三十來歲的小夥子進行檢查,結果顯示他的三條血管內都存在不同程度的嚴重狹窄,這讓她頗感意外,在她既往的經驗里,這樣的病變大多出現在老年患者身上。通過病史詢問,她了解到對方並沒有家族遺傳史,但有多年的糖尿病史而且血糖長期管理不佳。患者的生活方式也不健康,有熬夜、吸煙等習慣。這些因素可能導致了患者年紀輕輕卻已有如此嚴重的血管病變。這之後,她負責的病區又陸陸續續地收治了不少類似病情的年輕患者:血管堵塞時間較長、程度較重,手術難度也會相應加大。

在所有的致病因素里,程姝娟認為影響最大的因素是抽煙。到現在,程姝娟還對十年前接診的一個27歲的小夥子印象深刻。那天他因為心梗被送到了急診室,檢查發現他的左前降支血管完全閉塞,左前降支血管負責給左心室供血,通常被認為是心臟最重要的供血血管,它出問題常會導致後期心臟功能異常。幸運的是經過緊急介入治療,小夥子脫離危險。程姝娟說,這位病人無肥胖,沒有血壓、血脂、血糖方面的問題,也堅持規律鍛煉,主要的危險因素就是長期抽煙,她在綜合分析後認為,這也是最可能的致病因素,此後她接診的許多患有心肌梗死和冠心病的年輕患者中,也通常有抽煙的習慣。楊進剛也告訴本刊,中國急性心肌梗死註冊研究組的一項研究顯示,在55歲之前發生心梗的患者中,70%都吸煙。

作為一個長期關注健康教育的醫生,楊進剛說,心腦血管病的發病可用沙堆理論來解釋,每一個增加發病的因素就像一個沙粒,每次把一個沙粒丟到沙堆上,都會增加沙堆的不穩定性,也許某個沙粒再丟到沙堆上,就可能讓沙堆坍塌。他認為排除遺傳因素、性別、絕經以及年齡增加,更多因素是可以改變的。 #因丈夫吸煙夫妻倆人同患癌# #二手煙三手煙危害有多大#

節選自《為什麼“猝死”的年輕人越來越多?》 作者 | 石震方

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